Vitaminas D3, kraujagyslių sveikata ir insulto rizika: ką rodo mokslas
Insultas yra viena dažniausių mirtingumo ir neįgalumo priežasčių Lietuvoje ir visame pasaulyje. Moksliniai tyrimai vis aktyviau nagrinėja, kaip mitybos veiksniai — tarp jų ir vitaminas D3 — susiję su kraujagyslių sveikata. Šiame straipsnyje aptariame, kaip vitaminas D3 veikia kraujagyslių endotelį ir kraujospūdžio reguliavimo sistemas, ką sako epidemiologiniai stebėjimo duomenys apie D3 stoką ir padidėjusią insulto riziką, bei kodėl vitaminas K2 — D3 palydovas — svarbus arterijų kalcifikacijos prevencijai. Svarbu pabrėžti: vitaminas D3 nėra vaistas nuo insulto ir negali jo nei gydyti, nei garantuotai užkirsti kelio. Tačiau palaikyti pakankamą D3 lygį yra svarbi bendra kraujagyslių sveikatos dalis.
Vitamino D3 receptoriai kraujagyslių endotelyje
Vitaminas D3 veikia kur kas plačiau nei vien kaulų sistema. Kraujagyslių sienelių vidiniame sluoksnyje — endotelyje — aptikta vitamino D receptorių (VDR). Endotelio ląstelės atlieka esminę funkciją: jos reguliuoja kraujagyslių tonusą, uždegimo procesus ir kraujo krešėjimą — visus veiksnius, kurie tiesiogiai susiję su insulto rizika. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad aktyvus vitamino D metabolitas (kalcitriolis) gali paveikti endotelio ląstelių funkciją: mažinti oksidacinį stresą, slopinti uždegimo žymenis ir palaikyti normalų azoto oksido kiekį, kuris padeda kraujagyslėms plėstis. Tai biologiškai pagrindžia, kodėl pakankamas D3 lygis svarbus kraujagyslių sveikatai — nors priežastiniai ryšiai žmonėse dar tiriami.
D3 stoka ir padidėjusi insulto rizika: epidemiologiniai duomenys
Keletas didelių epidemiologinių tyrimų ir metaanalizių nustatė, kad mažesnė vitamino D koncentracija kraujyje (žemiau 50 nmol/l) siejama su aukštesne insulto rizika. 2012 m. publikuota metaanalizė, apėmusi daugiau nei 400 000 dalyvių, parodė, kad žemas D3 lygis statistiškai siejamas su didesne insulto rizika, ypač išeminio tipo. Kiti tyrimai nustatė, kad žiemos mėnesiais — kai vitamino D gamyba odoje yra minimali — insulto atvejų dažnumas padidėja šiaurės platumose, taip pat Lietuvoje. Svarbu aiškiai suprasti: tai stebėjimo tyrimų duomenys. Jie nereiškia, kad papildomas D3 vartojimas sumažins insulto riziką — ryšys fiksuojamas, bet tiesioginio priežastingumo atsitiktiniai klinikiniai tyrimai kol kas nepatvirtina vienareikšmiškai. Tačiau šie duomenys skatina rimtai žiūrėti į D3 stokos prevenciją.
Kraujospūdžio reguliavimas ir D3: RAAS sistema
Vienas biologiškai labiausiai pagrįstų mechanizmų, siejančių vitaminą D3 su kraujagyslių sveikata, yra jo poveikis renino-angiotenzino-aldosterono sistemai (RAAS). Reninas — inkstų gaminamas fermentas — paleidžia hormoninę grandinę, dėl kurios susiaurėja kraujagyslės ir pakyla kraujospūdis. Tyrimai su gyvūnais aiškiai parodė, kad vitaminas D slopina renino geną: pelėms be vitamino D receptorių buvo fiksuojamas aukštesnis kraujospūdis ir padidėjusi renino ekspresija. Žmonėse atliktų tyrimų rezultatai sudėtingesni — dalis jų rodo koreliaciją tarp žemo D3 lygio ir aukštesnio kraujospūdžio, tačiau intervencijų rezultatai nevienodi. Aukštas kraujospūdis yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys, todėl D3 vaidmuo RAAS reguliavime mokslininkų laikomas aktualiu kraujagyslių sveikatos kontekste.
Vitamino K2 vaidmuo: arterijų kalcifikacijos prevencija
Arterijų kalcifikacija — kalcio nusėdimas kraujagyslių sienelėse — yra aterosklerozės vystymosi dalis ir vienas insulto rizikos veiksnių. Čia vitaminas K2 atlieka unikalų vaidmenį. K2 (ypač MK-7 forma) aktyvina matrix Gla baltymą (MGP) — galingą natūralų kalcifikacijos inhibitorių, esantį kraujagyslių sienelėse. Kai K2 pakankamas, MGP efektyviai trukdo kalciui nusėsti arterijose. Vitaminas D3, skatindamas kalcio pasisavinimą žarnyne, padidina jo kiekį kraujyje — tad be pakankamo K2 teoriškai gali padidinti kalcifikacijos riziką. Būtent dėl šios priežasties D3 ir K2 derinys laikomas biologiškai prasmingu — D3 užtikrina kalcio pasisavinimą, o K2 nukreipia jį į kaulus, o ne kraujagysles. FUTURES Nutrition Vitaminai D3+K2 5000 TV sujungia abi šias maistines medžiagas vienoje tabletėje, kad būtų užtikrinta sinergija.
EFSA patvirtinti teiginiai apie vitaminą D3
Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) nėra patvirtinusi teiginio, kad vitaminas D3 apsaugo nuo insulto ar mažina insulto riziką — tokio teiginio naudojimas maisto papildų rinkodaroje būtų neteisėtas. Tačiau EFSA yra patvirtinusi šiuos teiginius apie vitaminą D: jis prisideda prie normalios kalcio ir fosforo koncentracijos kraujyje palaikymo, prie normalios kaulų ir dantų būklės, prie normalios raumenų veiklos bei prie normalios imuninės sistemos veiklos. Šie mechanizmai — ypač normalios kalcio homeostazės palaikymas — yra aktualūs bendrai organizmo funkcijai, įskaitant kraujagyslių sistemą. EFSA taip pat patvirtino atitinkamus teiginius apie vitaminą K2 ir jo indėlį į normalią kaulų bei kraujo krešėjimo funkciją.
Kaip palaikyti pakankamą D3 lygį Lietuvoje
Lietuvoje vitamino D stoka ypač aktuali nuo spalio iki balandžio: šiuo laikotarpiu saulės kampas per žemas, kad oda pagamintų reikiamą D3 kiekį. Tyrimai rodo, kad daugelio Lietuvos gyventojų vitamino D lygis žiemą nukrisdavo žemiau rekomenduojamų ribų. Optimalus vitamino D lygis kraujyje — 75–100 nmol/l (25(OH)D rodiklis). Palaikomajam vartojimui 5000 TV dozė tinkama tiems, kurių lygis yra žemas arba kurie nori aktyviai jį palaikyti tamsiuoju metu. FUTURES Nutrition Vitaminai D3+K2 5000 TV — patogus pasirinkimas, sujungiantis abu svarbius vitaminus: D3 kalcio pasisavinimui ir K2 kalcio nukreipimui į kaulus, o ne kraujagysles. Abu vitaminai yra riebaluose tirpūs, todėl geriausiai pasisavinami vartojami su maistu, kuriame yra riebalų.