Vitaminas D3 ir lėtinis skausmas — fibromialgia, kaulai, raumenys
Lėtinis skausmas — tai viena labiausiai paplitusių sveikatos problemų Europoje: manoma, kad ji veikia kas penktą suaugusįjį. Fibromialgia, plačiai paplitę raumenų skausmai, kaulų skausmai be aiškios traumos priežasties — visa tai gali sietis su vitamino D3 stoka. Biologiškai aktyvios D3 formos receptoriai (VDR) aptinkami ne tik kauluose ir raumenyse, bet ir skausmo signalus perduodančiuose nervų keliuose. Tai reiškia, kad pakankamas D3 lygis gali būti svarbus ne tik skeleto sveikatai, bet ir tam, kaip organizmas apdoroja skausmo signalus.
D3 receptoriai skausmo keliuose: nocicepcijos biologija
Vitamino D3 receptoriai (VDR) yra randami įvairiose nervų sistemos ląstelėse — įskaitant nugarkaulio dorsinių ragų neuronus ir periferinių jautrių (nocicepcinių) nervų galūnes. Nociceptoriai — tai specializuoti receptoriai, fiksuojantys žalingus stimulus ir perduodantys skausmo signalą į smegenis. Kai VDR aktyvuojasi kalcitriolo (aktyviosios D3 formos), jis gali moduliuoti tam tikrų neuropeptidų, dalyvaujančių skausmo percepcijoje, gamybą. Vietinė neurotropinų, pavyzdžiui, nervo augimo faktoriaus (NGF), reguliacija — vienas iš mechanizmų, kuriais vitaminas D3 gali daryti anti-nociceptyvų poveikį. Be to, D3 padeda mažinti perteklinę uždegiminę reakciją: slopina prostaglandinų ir citokinų (IL-6, TNF-α) gamybą — o būtent šios medžiagos jautrina nociceptorius ir žemina skausmo slenkstį. Dėl šių mechanizmų mokslininkai tiria, ar pakankamas D3 lygis gali prisidėti prie komfortabilesnės skausmo tolerancijos lėtinio skausmo atvejais.
Fibromialgia ir vitamino D3 stoka — ką rodo tyrimai
Fibromialgia — tai lėtinis plačiai paplitusio raumenų bei kaulų skausmo sindromas, lydimas nuovargio, miego sutrikimų ir padidėjusio jautrumo spaudimui. Nors tikslus jos mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas, centrinė jautrinimo teorija yra labiausiai pripažįstama — centrinė nervų sistema tampa per daug jautri skausmo signalams. Keli klinikiniai tyrimai atskleidė, kad fibromialgiją turinčių pacientų grupėse vitamino D lygis kraujyje yra statistiškai reikšmingai žemesnis nei sveikų asmenų kontrolinėse grupėse. 2012 m. tyrimas, paskelbtas žurnale Pain Medicine, nustatė, kad iš 30 fibromialgiją turinčių moterų net 73 % turėjo nepakankamą vitamino D lygį (žemiau 30 ng/ml). Kitas 2014 m. Vienos universiteto tyrimas parodė, kad papildomas vitamino D3 vartojimas (2400 TV per dieną) 20 savaičių reikšmingai sumažino skausmo intensyvumą tiriamuosiuose, kurių pradinis D lygis buvo žemas. Svarbu pabrėžti: tyrimų rezultatai nėra vienodi ir moksliniai įrodymai vis dar kaupiami. Tačiau ryšys tarp D3 stokos ir fibromialgiją lydinčių simptomų yra pakankamai nuoseklus, kad specialistai rekomenduotų tikrinti D3 lygį šios būklės atvejais.
Kaulų skausmai kaip D3 stokos simptomas: osteomalacija
Vienas klasikinių sunkios vitamino D stokos požymių — osteomalacija, t. y. kaulų minkštėjimas suaugusiems (vaikams ši būklė vadinama rachitu). Kai D3 stokoja, žarnynas negali tinkamai pasisavinti kalcio, o kaulų mineralizacijos procesas sutrinka. Kaulai tampa minkštesni, lankstesni ir skausmingi — ypač avos kaulai, kojos, apatinė nugaros dalis ir šonkauliai. Osteomalacijos skausmas dažnai apibūdinamas kaip nuolat trunkantis, giliai jaučiamas kaulų skausmas, kartais painiojamas su reumatologinėmis ligomis. Spaudimas į kaulą (pvz., į blauzdikaulį) sukelia pojūtį, kurio nesukeltu sveikas kaulas. EFSA patvirtino, kad vitaminas D prisideda prie normalios kaulų būklės palaikymo ir normalios kalcio bei fosforo apykaitos — tai yra pagrindiniai kaulų mineralizacijos komponentai. Net lengvesnė D3 stoka (25(OH)D lygis 15–20 ng/ml) gali prisidėti prie difuzinio kaulų skausmo be aiškios kitos priežasties — todėl kai lėtinis kaulų skausmas diagnozuojamas be aiškaus struktūrinio pažeidimo, D3 lygio tikrinimas yra vienas pirmųjų žingsnių.
Raumenų skausmai, silpnumas ir vitaminas D3
Vitaminas D3 tiesiogiai dalyvauja raumenų ląstelių veikloje: VDR receptoriai randami raumens skaidulose, o kalcitriolis reguliuoja kalcio jonų įtekėjimą į raumenų ląsteles — tai esminis raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo proceso elementas. Kai D3 stokoja, šis procesas gali sutrikti, sukeldamas raumenų silpnumą, greitą nuovargį ir difuzinius raumenų skausmus. EFSA patvirtino, kad vitaminas D prisideda prie normalios raumenų funkcijos palaikymo — ir tai yra kliniškai reikšminga. Vyresnio amžiaus žmonėms D3 stoka siejama su sarkopenija (raumenų masės mažėjimu) ir padidėjusia kritimų rizika. Sportininkų atveju stebima, kad D3 trūkumas gali prisidėti prie lėtesnio atsigavimo po fizinio krūvio ir padidinti raumenų traumų tikimybę. Tai, kas dažnam žmogui atrodo kaip neaiškūs raumenų skausmai ar visas kūnas skauda be priežasties, gali būti susijęs su nepakankamu D3 lygiu — ypač žiemos pabaigoje, kai D3 kraujyje paprastai būna žemiausias per metus.
Anti-nociceptyvinis D3 poveikis ir EFSA teiginiai
Anti-nociceptyvinis poveikis reiškia gebėjimą mažinti organizmo jautrumą skausmo signalams — tai mechanizmas, kurį D3 gali daryti per VDR receptorių tinklą nervų sistemoje, uždegimines reakcijas mažinančius kelius ir neurotrofinų reguliavimą. Nors EFSA kol kas nėra patvirtinusi oficialaus teiginio apie skausmo mažinimą, patvirtinti teiginiai apima sritis, tiesiogiai susijusias su skausmo priežastimis: vitaminas D prisideda prie normalios raumenų funkcijos palaikymo, prie normalios kaulų būklės palaikymo, prie normalios imuninės sistemos veiklos ir padeda palaikyti normalų kalcio kiekį kraujyje. Šie teiginiai reiškia, kad D3 vartojimas gali prisidėti prie tų fiziologinių funkcijų normalizavimo, kurių sutrikimas — tiek raumenų, tiek kaulų, tiek imuninės sistemos lygmeniu — siejamas su lėtiniu skausmu. Futures Nutrition Vitaminai D3+K2 5000 TV suteikia 5000 TV vitamino D3 ir 200 mcg vitamino K2 vienoje tabletėje — tai patogus pasirinkimas tiems, kurie siekia palaikyti pakankamą D3 lygį ypač tamsiuoju metų laiku.