Biotinas ir skydliaukė – kaip vitaminas B7 keičia tyrimus
Biotinas ir skydliaukė yra svarbus medicininis klausimas – ne todėl, kad biotinas paveikia skydliaukės funkciją tiesiogiai, o todėl, kad didelės biotino dozės sukelia klaidingus skydliaukės laboratorinių tyrimų rezultatus. TSH gali atrodyti klaidingai žemas, o T4 – klaidingai aukštas, imituojant hipertiroidizmą. Tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą.
Kaip biotinas trikdo skydliaukės tyrimus
Laboratorijų tyrimų metodas ir biotino problema: Elektrochemiluminescencijos imunotyrimas (ECLIA): Modernūs skydliaukės tyrimai (TSH, FT4, FT3, anti-TPO) dažniausiai naudoja ECLIA metodą. Šis metodas naudoja streptavidin-biotino ryšį kaip pagrindinį komponentą. Biotino perteklius konkuruoja su žymėtu biotinu tyrime → klaidos. Paveikiami tyrimai: TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas): Klaidingai žemas (imituoja hipertiroidizmą). FT4 (laisvas tiroksinas): Klaidingai aukštas (dar labiau imituoja hipertiroidizmą). FT3 (laisvas trijodotironinas): Klaidingai aukštas. Anti-TPO (skydliaukės peroksidazės antikūnai): Klaidingai žemas (gali paslėpti Hashimoto ligą). Anti-Tg (tiroglobulino antikūnai): Klaidingai žemas. Tiroglobulinas (vėžio stebėjimui): Klaidingai žemas – ypač pavojinga. Kliniškai: Pacientas su normaliai veikiančia skydliauke, vartojantis aukštos dozės biotiną, gali gauti tyrimus imituojančius sunkų hipertiroidizmą.
Klinikiniai atvejų pavyzdžiai ir rizikos
Klinikinė situacija ir pavojai: FDA perspėjimai: 2017 m. ir 2019 m. FDA išleido perspėjimus apie biotino trukdžius laboratoriniuose tyrimuose. Pranešta apie klaidingai nustatomus sunkius Graveso ligą imitavusius rezultatus. Pranešimai apie pacientus gavusius nekorektiško skydliaukės gydymo. Troponino atvejis (svarbiausias): Pacientas su miokardo infarktu, vartojantis biotiną – troponinas rodė klaidingai žemą. Gydytojai pradėjo netinkamą gydymo protokolą. Pacientas mirė (JAV ataskaita). Skydliaukės diagnostikos klaidos: Klaidingai diagnozuotas hipertiroidizmas → metizolilo skyrimas → skydliaukė slopinama. Klaidingai žemi anti-TPO → Hashimoto liga praleidžiama. Hashimoto + biotinas: Ypač svarbu – Hashimoto pacientai dažnai vartoja biotino papildus (plaukų slinkimui). Tuo pačiu jų anti-TPO ir anti-Tg tyrimai klaidingai žemi. Rezultatas: liga nepatvirtinama arba stebėjimas nutraukiamas.
Ar biotinas veikia skydliaukės funkciją tiesiogiai
Kas daryti prieš skydliaukės tyrimus
Protokolas skydliaukės tyrimams planuojant: Prieš planinį tyrimą: Susilaikyti nuo biotino papildo 3-7 dienas prieš tyrimą. Biotino pusinis gyvenimas ~2 valandos, bet kaupiasi audiniuose. 3 dienų susilaikymas – dažniausiai pakankamas mažesnėms dozėms. 7 dienų susilaikymas – saugesnis didelėms dozėms (>5000 mcg). Informuoti laboratoriją: Pranešti laborantui apie biotino vartojimą. Kai kurios laboratorijos turi biotino-tolerantiškesnius metodus (CLIA). Prašykite biotino-netrukdomų metodų, jei galima. Skubiuose tyrimuose: Pranešti skubiosios pagalbos gydytojui apie biotino vartojimą. Gydytojas gali pakartoti tyrimą skirtingu metodu. Po susilaikymo: Tyrimas patikimas, jei biotino lygis kraujyje normalizavosi. Hashimoto pacientai ypač: Netoleruokite klaidingai žemų anti-TPO tyrimų. Gydytojui pranešti apie biotino vartojimą kiekvieno vizito metu.
Praktiniai patarimai: biotinas ir skydliaukė
Apibendrintos rekomendacijos: Jei turite skydliaukės problemų: Informuokite gydytoją apie visus biotino papildus (įskaitant didelės dozės plaukų papildus). Prieš kiekvieną skydliaukės tyrimą – susilaikyti nuo biotino 3-7 dienas. Biotinas negydo skydliaukės sutrikimų. Jei vartojate levotiroksinas: Biotinas nenaudojamas kartu su levotiroksiniu. Jei turite plaukų slinkimą ir skydliaukės problemų: Dažniausiai skydliaukės sutrikimai yra TIE PATYS, kas sukelia plaukų slinkimą. Gydant skydliaukę (levotiroksiną) – plaukai dažnai atsistato. Biotino papildas gali apkomplikuoti diagnozę klaidingais tyrimais. Hashimoto pacientai: Ypač vengti didelių biotino dozių be gydytojo žinios. Anti-TPO monitoringas – klaidingai žemas dėl biotino. Skydliaukės vėžio stebėjimas: Tiroglobulino tyrimas klaidingai žemas – ypač pavojinga biotino atveju. Absoliučiai susilaikyti nuo biotino prieš tyrimą. Informuoti onkologą apie bet kokius papildus.