Biotinas vaikams – poreikis, šaltiniai ir biotinidazės trūkumas
Vaikams biotinas reikalingas normaliam augimui ir vystymuisi – DNR sintezei, energijos apykaitai ir nervų sistemos brendimui. Biotino stoka sveikiems vaikams su subalansuota mityba yra ypač reta, nes biotinas randamas daugelyje maisto produktų. Tačiau biotinidazės trūkumas – retas genetinis sutrikimas – gali kelti rimtus neurologinius simptomus ir reikalauja viso gyvenimo biotino terapijos.
Biotino normos vaikams pagal amžių
Biotino paros normos vaikams (AI – Adequate Intake): Kūdikiai 0-6 mėn.: 5 mcg per dieną. Motinos pienas paprastai suteikia šį kiekį. Formulinis pienas reguliuojamas. Kūdikiai 7-12 mėn.: 6 mcg per dieną. Lygus su kūdikių maisto produktais. Vaikai 1-3 m.: 8 mcg per dieną. Vaikai 4-8 m.: 12 mcg per dieną. Vaikai 9-13 m.: 20 mcg per dieną. Paaugliai 14-18 m.: 25 mcg per dieną. Nėra UL (viršutinės ribos) vaikams – biotinas laikomas saugiu. Vienas kiaušinis (keptas) suteikia ~10 mcg – pakankama vaikui 4-8 metų ir labai artima normoms vyresniems. Subalansuota vaiko mityba su kiaušiniais, pienu, mėsa ir grūdais dažniausiai padengia poreikį be papildo.
Biotino šaltiniai vaikų mityboje
Geriausi biotino šaltiniai vaikams tinkamame maiste: Kiaušiniai (VISADA kepti ar virti): Vienas kiaušinis: ~10 mcg biotino. Saugus ir aukštos kokybės biotino šaltinis. Žaliai kiaušiniai – avidinas blokuoja biotiną: visada termiškai apdoroti. Pienas ir pieno produktai: Jogurtas (100g): ~2 mcg. Sūris (100g): ~1-2 mcg. Pienas (240ml): ~0.3 mcg. Mėsa ir žuvis: Kepenys (75g): ~30 mcg – turtingiausias šaltinis. Kiauliena, jautiena, vištiena: ~2-4 mcg/100g. Lašiša, sardinės: ~5-6 mcg/100g. Riešutai ir sėklos: Žemės riešutai (30g): ~6 mcg. Saulėgrąžų sėklos (30g): ~1.8 mcg. Migdolai (30g): ~1.5 mcg. Grybai (50g, virti): ~8 mcg. Avokadas (pusė): ~6 mcg. Avižos, pilno grūdo produktai: ~0.2-0.5 mcg per porciją. Praktika: Vaikas valgantis 1 kiaušinį + jogurtą + riešutų + grūdų paros meniu lengvai pasiekia normą.
Biotinidazės trūkumas – genetinis sutrikimas vaikams
Biotinidazės trūkumas yra svarbiausias klinikinis biotino klausimas vaikystėje: Kas tai yra: Biotinidazė – fermentas, perdirbantis biotiną iš maisto ir recikluojantis jį. Trūkumas (genetinis, autosominis recesyvinis): biotinas greitai išsenka. Dažnis: ~1 kiekvienas 60,000 naujagimių. Simptomai (jei negydoma): Ankstyvosios apraiškos (1-10 savaičių – giliai deficitas): Traukuliai (epilepsija). Hipotijonija (raumenų silpnumas). Stridor (kvėpavimo problemos). Vėlesnės apraiškos (mėnesiai - metai, dalinė stoka): Oda – alopecia, dermatitas. Plaukai – išretėjimas, lūžinėjimas. Akys – konjunktyvitas. Klausos sutrikimai. Kognityvinės raidos sulėtėjimas. Naujagimių ekranas: Lietuvoje ir daugelyje Europos šalių biotinidazės tyrimas įtrauktas į naujagimių ekraną. Kraujo lašelis nuo kulnėlio 2-5 dienų amžiuje. Ankstyvoji diagnozė ir biotino terapija – visiškai išvengta komplikacijos.
Biotino terapija biotinidazės trūkumui
Gydymas ir prognozė: Biotino dozė: 5-10 mg per dieną (vaikams, priklausomai nuo amžiaus). Tai daug kartų daugiau nei norma, bet reikalinga defektinei biotinidazei kompensuoti. Visą gyvenimą. Atsakas į gydymą: Traukuliai stabdomi per keletą dienų. Neurologiniai simptomai gerėja per savaites. Odos ir plaukų simptomai regresuoja per mėnesius. Prognozė su gydymu: Ankstyvo diagnozuota ir gydyta – normali intelektinė raida. Vėlai diagnozuota – galimi neurosenzoriniai nuostoliai (klausa, rega). Daugumos pagerėjimas net ir vėlyvos diagnozės atveju. Stebėjimas: Reguliarus stebėjimas pas genetiką / metabolizmų pediatrą. Biotino lygio tyrimas kraujyje reguliariai. Dozės koregavimas augant. Biotinidazės aktyvumo tyrimas. Tėvų išsilavinimas: Priskirti biotino papildą tiksliai. Nepraleisti dozių. Informuoti mokyklą ir kitus prižiūrėtojus.
Ar vaikams reikia biotino papildo
Praktinis vertinimas – ar skirti vaikui biotino papildą: Sveiki vaikai su normalia mityba: Paprastai NE reikalingas biotino papildas. Subalansuota mityba padengia poreikį. Galimos situacijos, kuomet biotino papildas gali būti svarstomas: Ilgalaikiai antibiotikų kursai: Antibiotikai sunaikina biotino sintetinančias žarnyno bakterijas. Trumpas (100-200 mcg) biotino papildo kursas gali būti pagrįstas. Selektyvi mityba (autism spektro, ėdos atsisakymas): Jei vaiko mityba labai ribota ir neapima kiaušinių, mėsos, riešutų. Multivitaminai su biotinu – paprasčiausias sprendimas. Diagnozuotas biotinidazės trūkumas: Gydytojo paskirta terapija, visą gyvenimą. Kaip niekada neskiriamas: Kaip plaukų augimo priemonė vaikams be diagnozuotos stokos. Kaip energijos ar kognityvinių funkcijų pagerintojas be pagrindo. Jei skiriate vaikui papildą: Pediatro rekomendacija. Vaikų dozė (ne suaugusiųjų). Daugumai vaikų – multivitaminai su biotinu (30-35 mcg) pakankama.