Chromas ir PCOS – ar mineralas padeda policistinių kiaušidžių sindromui
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra dažniausia endokrininė reprodukcinė liga moterims ir labai dažnai lydi insulino rezistencija (50-70% PCOS atvejų). Nes insulino rezistencija yra pagrindinis PCOS metabolinis variklis, chromas – kaip insulino jautrumo geriklis – turi teorinį ir klinikinį pagrindą PCOS valdyme. Tyrimai rodo, kad chromo piklinatas gali sumažinti insulino lygį, testosteroną ir pagerinti ciklo reguliarumą.
PCOS ir insulino rezistencija: kodėl chromas aktualus
PCOS biologinis mechanizmas: Kas yra PCOS: Policistinių kiaušidžių sindromas – endokrininė liga su: Hiperandrogenizmu (aukštas testosteronas). Ovuliacijos sutrikimu (nereguliarus ciklas). Policistinėmis kiaušidėmis (ultragarsu). Paplitimas: 6-15% reprodukcinio amžiaus moterų. Dažniausia nevaisingumo priežastis. PCOS ir insulino rezistencija: 50-70% PCOS atvejų turi insulino rezistenciją. Net normalaus svorio PCOS moterys gali turėti insulino rezistenciją. Insulino rezistencija → Kompensacinė hiperinsulinemija → Kiaušidės gamina daugiau androgenų (testosteroną) → PCOS simptomai. Chromo vaidmuo: Chromas pagerina insulino receptoriaus jautrumą. Mažesnis insulino lygis → Mažesnis androgenų stimuliavimas → Galimas hiperandrogenizmo sumažėjimas. Gyvenimo būdo intervencijų pagrindas: Lieknėjimas (net 5-10% svorio) reikšmingai gerina PCOS – per insulino jautrumo gerinimą. Chromas papildo šį gyvenimo būdo efektą.
Klinikiniai tyrimai: chromas ir PCOS
Moksliniai duomenys: Pakkirineni et al. (2010): Randomizuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuotas. 25 PCOS moterys, 200 mcg chromo piklinato per dieną. 6 mėnesiai. Rezultatai: Insulinas nevalgius: Reikšmingas sumažinimas. HOMA-IR: Pagerintas insulino jautrumas. Bendras testosteronas: Mažėjimo tendencija. SHBG (lytinius hormonus rišantis baltymas): Padidėjo (mažiau laisvo testosteroną). Ciklo reguliarumas: Pagerėjimas daliai moterų. Standartiniai ribotumas: Maža imtis (25 moterys). Trumpas lyginamas su PCOS lėtumų. Kapur et al. (2000): PCOS moterys su metforminu + chromas. Kombinuota terapija pagerino gliukozę ir insuliną labiau nei kiekvienas atskirai. Lyginimas su inozitoliu: Inozitolis (mio-inozitolis): Kitas natūralus PCOS papildas. Geresni tyrimų duomenys nei chromas PCOS kontekste. Dažnai rekomenduojamas pirmiau. Chromas gali papildomai prie inozitolo.
Chromas, testosteronas ir PCOS hormonai
Hormonu reguliavimo aspektai: PCOS hormonų profilis: Aukštas LH (liuteinizuojantis hormonas). Aukštas androgenai (testosteronas, DHEA-S, androstenedionas). Žemas ar normalus SHBG (todėl daugiau laisvo testosteroną). Sutrikęs FSH/LH santykis. Insulino-androgeno ryšys: Hiperinsulinemija tiesiogiai stimuliuoja kiaušidžių techo ląsteles gaminti androgenus. Insulinas sumažina kepenų SHBG gamybą → Daugiau laisvo testosteroną. Chromas → Mažesnis insulinas → Mažesnis androgeninis stimuliavimas → Mažesnis testosteronas. Tyrimų duomenys testosteroną: Pakkirineni tyrimas: Testosteronas mažėjimo tendencija. SHBG padidėjimas (geresnis androgenų surišimas). Kiti PCOS hormonai: LH/FSH santykio pagerėjimas (teoriškai). Prolaktino efektas: Chromas tiesiogiai neveikia prolaktino. Kliniškai reikšmingas efektas? Chromas – ne pagrindinis PCOS hormoninis gydymas. Papildomai prie standartinio gydymo (meforminas, kontraceptikai).
Chromo protokolas PCOS moterims
Praktinis PCOS valdymo planas su chromu: Pirmiausiai – ginekologas/endokrinologas: PCOS diagnozė ir gydymo planas. Metforminas (dažniausiai skiriamas insulino rezistencijai PCOS). Hormoninis reguliavimas (kontraceptikai ar progesteronas). Ovuliacijos stimuliavimas jei planuojamas nėštumas. Chromo vaidmuo PCOS: Papildo metiformino terapiją (skirtingi mechanizmai). Gali padėti natūraliau esant lengvai insulino rezistencijai. Alternatyva jei metforminas netoleruojamas. Dozė PCOS: 200-400 mcg chromo piklinato per dieną. Pradėti nuo 200 mcg. Vertinimas po 3-6 mėnesių. Insulino lygis, HOMA-IR, hormonų profilis. Kombinacijos PCOS (konsultavus su ginekologe): Mio-inozitolis (2-4 g) + D-chiro-inozitolis + Chromas: Inozitolis – geriausiai dokumentuotas natūralus PCOS papildas. Chromas papildo insulino jautrumo efektą. Magnio glicianatas (300-400 mg): Magnis pagerina insulino jautrumą. Dažna stoka PCOS. Vitaminas D (2000-4000 TV): Trūkumas dažnas PCOS. Svarbus insulino jautrumui ir reprodukcijai. Omega-3 (1-2 g EPA+DHA): Uždegimas ir lipidai PCOS.
Gyvensena ir chromas PCOS valdyme
Integruotas PCOS valdymas: Gyvenimo būdo intervencija – pagrindas: Svorio normalizavimas: Net 5-10% svorio sumažinimas gali atstatyti ovuliaciją. Mityba: Žemo glikemijos indekso maistas. Mažai rafinuotų angliavandenių. Daug skaidulų (geriausiai mažina insuliną). Antidapidaminė dieta. Fizinis aktyvumas: Aerobika + jėgos treniruotės. Insulino jautrumo gerinimas. Streso valdymas: Kortizolis blogina insulino jautrumą. Joga, meditacija – klinikiniai duomenys PCOS. Miegas: Miego trūkumas blogina insulino jautrumą. Cirkadianio ritmo reguliavimas. Chromo vieta PCOS valdyme: Papildoma priemonė prie gyvenimo būdo ir medicininio gydymo. Ne pagrindinis, bet pagrįstas papildas esant insulino rezistencijai. Geresnis efektas kombinuojant su inozitoliu, vitaminu D, omega-3. Stebėjimo rodikliai: Ciklo reguliarumas (dienoraštis). Insulinas nevalgius, HOMA-IR. Hormonų profilis (testosteronas, SHBG, LH, FSH). Ovuliacijos stebėjimas (LH testas ar bazinė temperatūra). Kūno svoris ir pilvo apimtis.