Chromo saugumas – šalutiniai poveikiai, kontraindikacijos ir viršutinė riba
Trivalentis chromas (Cr3+) – forma visuose papilduose – laikomas saugiu žmonėms. Reguliavimo institucijos (FDA, EFSA) nepateikė aiškios viršutinės ribos, bet tyrimai rodo saugumą iki 1000 mcg per dieną. Šešiavalenčio chromo (Cr6+) – pramoninė tarša, visiškai kitokia forma – gerai žinomos toksiškos savybės. Chromų piklinato genotoksiškumo diskusija ir retų šalutinių poveikių atvejai – žemiau.
Chromo (Cr3+) saugumo profilis
Chromo saugumo pagrindai: Trivalentis vs. šešiavalentis chromas: Cr3+ (trivalentis): Biologiškai aktyvus, natūralus. Papilduose: piklinatas, nikotinatas, GTF. Saugus esant normaliems kiekiams. Cr6+ (šešiavalentis): Pramoninė tarša (cemento, virintojų). Stiprus kancerogenas (plaučių vėžys). Oksidacinis poveikis. Papilduose Cr6+ NĖRA. Reguliavimas: JAV FDA: Chromas piklinatas pripažintas saugiu (GRAS statusas tam tikruose maisto produktuose). UL (Tolerable Upper Intake Level): Nesustatytas (nepakanka duomenų nustatymui). EFSA (Europos maisto saugos tarnyba): 250 mcg per dieną populiariems papildams – 2010 m. nuomonė. Iki 1000 mcg tyrimuose be rimtų šalutinių poveikių. Bendrasis vertinimas: Chromo piklinatas, nikotinatas, GTF iki 1000 mcg per dieną – saugus esant normaliai inkstų funkcijai.
Galimi šalutiniai poveikiai
Chromo šalutinių poveikių spektras: Dažnai toleruojamas be šalutinių poveikių: Dauguma žmonių vartoja chromą be jokių šalutinių poveikių. Tyrimuose: šalutiniai poveikiai nedaugiau nei placebo grupėje. Galimi reti šalutiniai poveikiai: GI sistema: Pykinimas, skrandžio diskomfortas – retas. Vartoti su maistu sumažina. Galvos skausmas: Retais atvejais. Miego sutrikimai: Kai kuriems – nemiga ar keisti sapnai. Kognityvinis poveikis: Itin retais atvejais – koncentracijos sunkumai. Odos reakcijos: Alerginiai kontaktiniai dermatitai – profesionaliems ekspozuotiems Cr6+ darbuotojams. Su Cr3+ papildais – labai reti. Inkstų ir kepenų atvejų aprašymai: Keletas atvejų ataskaitų apie inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimus su aukštomis chromo dozėmis. Dažnai siejama su dideliu piklinato kiekiu (> 1000 mcg). Priežastingumo sąsaja neaiški. Stebėjimas: Ilgalaikiai vartotojai su aukštomis dozėmis – inkstų funkcijos tikrinimas rekomenduojamas.
Chromo piklinato genotoksiškumo diskusija
Mokslinis ginčas: Genotoksiškumo tyrimai: Stearns et al. (1995): In vitro tyrimas. Chromo piklinatas rodė chromosomų pažeidimus ląstelių kultūroje. Sukėlė susirūpinimą dėl galimo mutageniškumo. Tolimesni tyrimai (in vivo): Anderson et al. (1997) ir kiti gyvūnų tyrimai: Jokių genotoksiškumo požymių in vivo (gyvuose organizmuose). FDA ir EFSA vertinimas: In vitro efektas nereikšmingas žmonėms. In vivo duomenys: nėra patvirtinto genotoksiškumo. Kodėl in vitro vs. in vivo skiriasi: In vitro: Ląstelės veikiamos labai didelėmis koncentracijomis. Nėra organizmo gynybinių mechanizmų (antioksidantai, remontas). In vivo: Normalus virškinimas ir absorbcija. Antioksidancinė apsauga. Ekskreacija per inkstus. Bendra pozicija: Chromo piklinatas iki 1000 mcg per dieną in vivo laikomas saugiu. Piklinato genotoksiškumo baimė – pervertinta pagal turimus in vivo duomenis.
Kontraindikacijos ir atsargumo grupės
Kada atsargiau su chromu: Inkstų ligos: Chromas ekskretuojamas per inkstus. Inkstų nepakankamumas: Sunkesnė ekskrekcija → Kaupimasis. Konsultacija su nefrologu privaloma. Mažesnės dozės ar visiškas vengimas esant sunkiam inkstų nepakankamumui. Diabeto vaistai (insulinas, sulfonilurėjos): Chromas gali sustiprinti hipoglikeminį efektą. Stebėkite gliukozę papildomai pradėjus chromą. Gydytojas turi žinoti. Metforminas: Saugus derinys, bet stebėjimas rekomenduojamas. Geležies storpiliai ir antacidiniai: Slopina chromo absorbciją. Vartokite atskirai (ne tuo pačiu metu). Nėštumas: Iki AI (30 mcg) – saugiai iš maisto. Papildai nėštumo metu – tik su akušerio-ginekologo žinia. Aukštos dozės nėštumo metu – nepakankamas saugumo įvertinimas. Alergija mielėms: GTF formos vengimas (alaus mielių šaltinis). Chromo piklinatas – tinkamas pakaitalas. Parkinson liga: Selegilinas (MAOI) ir chromas – teorinė sąveika. Konsultacija privaloma.
Ilgalaikio chromo vartojimo rekomendacijos
Ilgalaikis saugus chromo vartojimas: Tyrimų trukmė: Dauguma tyrimų: 8-16 savaičių. Ilgesni (>1 m.) tyrimų mažai. Anderson tyrimas: 4 mėnesiai (reikšmingiausi rezultatai). Ilgalaikio vartojimo patarimai: Periodinis vertinimas: Inkstų funkcija (kreatininas, GFR) kas 6-12 mėnesių. Gliukozė/HbA1c (diabeto ar prediabeto atveju). Gydytojo žinia esant bet kokiai lėtinei ligai. Dozė: Iki 1000 mcg su gydytojo žinia (terapiniais tikslais). 200-400 mcg – papildoma profilaktika (žemesnė rizika). Pertraukos: Nėra aiškių rekomendacijų dėl periodinio pertraukų. Sveiko proto požiūris: Po 6-12 mėnesių peržiūrėkite poreikį. Kromuliavimo efektas: Chromas ilgainiui gali kauptis audiniuose (bet tai Cr3+ – mažesnė rizika nei Cr6+). Kasmetinis inkstų tikrinimas ilgalaikio vartojimo atveju. Kokybės svarba: Kokybiški produktai su sertifikatais (NSF, USP). Tik Cr3+ formos (piklinatas, nikotinatas, GTF). Vengti nežinomų gamintojų produktų.