Folio rūgštis ir širdis – homocisteinas, kraujagyslės ir insulto rizika

· 5 min skaitymoFolio rūgštis

Folio rūgštis vaidina svarbų vaidmenį kardiovaskulinėje sveikatoje per homocisteino metabolizmą. Aukštas homocisteino lygis yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų, insulto bei demencijos rizikos veiksnys. Folio rūgšties papildas efektyviai mažina homocisteiną, tačiau ar tai tiesiogiai sumažina širdies ligas – mokslinė diskusija tebevyksta.

Homocisteinas ir širdies ligos – ryšys

Homocisteinas yra sieros turinčios aminorūgšties metabolitas, susidarantis iš metionino. Normaliai jis greitai konvertuojamas į kitas medžiagas, tačiau folio rūgšties, B12 ar B6 trūkumas sulėtina šią konversiją. Aukšto homocisteino poveikis kraujagyslėms: Endotelio pažeidimas – tiesioginis toksinis poveikis kraujagyslių ląstelėms. Aterosklerozės skatinimas – homocisteinas skatina cholesterolio nusėdimą. Padidėjęs kraujo krešėjimas – protrombozinis poveikis. Laisvųjų radikalų gamyba – oksidacinis stresas. Epidemiologiniai duomenys: Metaanalizė (Klerk et al.): kiekvienas 5 µmol/L homocisteino padidėjimas siejamas su ~20% padidėjusia koronarinės širdies ligos rizika. Insulto rizika: aukštas homocisteinas (~15+ µmol/L) siejamas su 2x didesne insulto rizika. Demencijos ryšys: aukštas homocisteinas siejamas su padidėjusia Alzheimerio ligos rizika.

Folio rūgštis mažina homocisteiną – bet ar tai padeda širdžiai?

Folio rūgštis (su B12 ir B6) efektyviai mažina homocisteiną: Meta-analizė: 0,5-5 mg folio rūgšties per dieną mažina homocisteiną ~25%. Klausimas: ar mažesnis homocisteinas = mažesnė širdies ligų rizika? Kontroversija: VISP, HOPE-2, NORVIT tyrimai: B vitaminų papildas mažino homocisteiną, bet nereikšmingai sumažino širdies ligas ar mirštamumą iš jų. Chinese Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT, 2015): Kinijoje, kur grūdai nepraturtinti folio rūgštimi – folio rūgšties papildas reikšmingai sumažino pirminį insultą 21%. Ypač efektyvus žmonėms su aukštu homocisteinu. Išvada: Folio rūgšties papildas: Labiausiai naudingas žmonėms su žemu folio rūgšties kiekiu (nepraturtinto maisto populiacijose). Insulto prevencijai – teigiamas efektas ypač esant aukštam homocisteinui. Koronarinės širdies ligos prevencijai – efektas silpnesnis.

Folio rūgštis ir kraujospūdis

Folio rūgštis gali turėti tiesioginį poveikį kraujospūdžiui, nepriklausomai nuo homocisteino. Mechanizmai: Folatai skatina azoto oksido (NO) sintezę – NO atpalaiduoja kraujagysles. Folio rūgšties stoka siejama su endotelio disfunkcija (sutrikusiu kraujagyslių atsipalaidavimu). Tyrimų duomenys: JAMA tyrimas (Forman et al., 2005): moterys, vartojančios folio rūgšties papildą, turėjo ~18% mažesnę hipertenzijos riziką. Efektas ryškesnis jaunesnėms moterims (<45 m.) ir su pradine stoka. Metaanalizė (Liu et al., 2012): folio rūgšties papildas reikšmingai mažino sistolinį kraujospūdį (~1-3 mmHg). Efektas nedidelis, bet gali turėti reikšmę dideliems žmonių skaičiams. Praktinė reikšmė: Folio rūgštis nėra pakeičia hipertenzijos vaistų, bet kaip prevencinis faktorius – turi vertę. Ypač moterims su šeimos hipertenzijos istorija.

MTHFR mutacija ir kardiovaskulinė rizika

MTHFR (metileno tetrahidrofolato reduktazė) geno mutacijos veikia folio rūgšties metabolizmą ir gali padidinti kardiovaskulinę riziką. MTHFR C677T mutacija: ~10-15% žmonių – homozigotai (TT genotipas). Sumažina MTHFR enzimo aktyvumą 30-70%. Sukelia aukštesnį homocisteiną, žemesnį folatų lygį. Padidėjusi kardiovaskulinė rizika: TT genotipas siejamas su ~25% padidėjusia koronarinės širdies ligos rizika. Insulto rizika padidėjusi, ypač esant žemam folio rūgšties kiekiui. Gydymas MTHFR mutacijos atvejais: Metilfolatas (5-MTHF) – aktyvios formos, apeinantis MTHFR enzimą. Reguliarus homocisteino tyrimas. B12 ir B6 kartu su metilfolatu. Genetinis tyrimas MTHFR: Prieinamas komerciniai laboratorijose. Naudingas jei: šeimos kardiovaskulinių ligų istorija, aukštas homocisteinas, pakartotiniai tromboziniai įvykiai, depresija.

Praktiniai patarimai: folio rūgštis ir širdies sveikata

Kam ypač aktualu: Aukštas homocisteinas (>12-15 µmol/L). MTHFR geno mutacijos nešiotojai. Insulto rizikos grupės. Žemas folio rūgšties vartojimas (mažai daržovių, alkoholis). Širdies ligų šeimos istorija. Rekomenduojama diagnostika: Homocisteino tyrimas (ypač >50 m. ar širdies ligų rizikos grupėje). Folio rūgšties lygis. B12. Papildo pasirinkimas: Metilfolatas 400-800 mcg per dieną – geriausias pasirinkimas. B6 (piridoksinas) 10-25 mg. B12 (metilkobalaminas) 500-1000 mcg. Aukšto homocisteino gydymas: Tikslas: homocisteinas <10 µmol/L. Trys vitaminai kartu (folio rūgštis + B12 + B6) efektyviausiai mažina. Papildykite mitybos korekcija – daugiau žaliųjų daržovių, ankštinių. Vengti alkoholio (mažina folio rūgšties lygį). Lūkesčiai: Homocisteinas normalizuojasi per 4-8 savaites nuo papildo pradžios. Ilgalaikė širdies ligų rizikos sumažėjimas – matomesnis aukšto pagrindinio homocisteino atveju.

Folio rūgštis 1000 mcg
Lietuvoje pagamintas maisto papildas. EFSA pagrįsti teiginiai.
Peržiūrėti produktą →

Dažni klausimai

Ar folio rūgštis apsaugo nuo insulto?
Tyrimai rodo, kad folio rūgšties papildas gali reikšmingai sumažinti insulto riziką – ypač populiacijose, kur maistas nepraturtinamas folio rūgštimi. Kinijoje atliktas tyrimas parodė 21% insulto rizikos sumažėjimą vartojant folio rūgštį.
Kas yra homocisteinas ir kodėl jis svarbus?
Homocisteinas yra aminorūgšties metabolitas, kuris kaupiasi trūkstant folio rūgšties, B12 ir B6. Aukštas lygis pažeidžia kraujagysles, skatina aterosklerozę ir didina insulto bei širdies ligų riziką. Folio rūgštis su B12 efektyviai mažina homocisteiną.
Ar MTHFR mutacija padidina širdies ligų riziką?
MTHFR C677T (TT genotipas) siejamas su ~25% padidėjusia koronarinės širdies ligos rizika, ypač esant žemam folio rūgšties kiekiui. Metilfolato papildas efektyviai kompensuoja sutrikdytą enzimo funkciją.
Kokia folio rūgšties dozė sumažina homocisteiną?
0,5-5 mg folio rūgšties per dieną mažina homocisteiną ~25%. Kombinuojant su B12 (500-1000 mcg) ir B6 (10-25 mg) – efektas didesnis. Daugumai žmonių 800 mcg metilfolato per dieną yra pakankamas.
← Visi Folio rūgštis straipsniai