Folio rūgštis ir smegenų sveikata – demencija, kognicija ir Alzheimeris
Folio rūgštis yra kritiškai svarbi smegenų vystymuisi (vaikystėje) ir palaikymui (suaugus). Žemas folatų lygis siejamas su aukštu homocisteinu, kuris tiesiogiai pažeidžia neuronus ir kraujagysles smegenyse. Ilgalaikiai epidemiologiniai tyrimai rodo ryšį tarp žemo folatų lygio, aukšto homocisteino ir padidėjusios Alzheimerio ligos bei vaskulinės demencijos rizikos.
Folio rūgštis ir smegenų funkcija
Folatai yra reikalingi daugeliui smegenų procesų: DNR sintezė ir ląstelių atsinaujinimas: Neuronai nors ir nesidaugina aktyviai, folatai reikalingi DNR remontui ir epigenomikos reguliavimui. Neurotransmiterių sintezė: SAM (S-adenozilmetioninas), gaminamas iš folatų, yra metilo donoras serotonino, dopamino ir norepinefrino sintezei. Mielo sintezė: Folatai reikalingi mielino (nervinių skaidulų izoliacijos) gamybai. Deficitas sutrikdo nervinių impulsų perdavimą. Homocisteino metabolizmas: Folatai + B12 + B6 = homocisteino pašalinimo sistema. Žemas folatų lygis → aukštas homocisteinas → neurotoksinis poveikis. Kraujagyslių sveikata smegenyse: Homocisteinas pažeidžia kraujagyslių endotelį. Folatai saugo smegenų kraujotaką ir mažina smegenų išemijos riziką.
Folio rūgštis ir Alzheimerio ligos rizika
Epidemiologiniai duomenys: WHICAP tyrimas (2005, N=965): Asmenys su mažiausiu folatų vartojimu turėjo 3,4x didesnis Alzheimerio ligos rizika per 6 metų stebėjimą. Rush Memory and Aging Project: Kiekvienas papildomas 100 mcg folio rūgšties per dieną siejamas su 28% mažesne Alzheimerio rizika. Folatų ir kognityvinės funkcijos tyrimai: Wald et al. (2010): B vitaminų papildas (su folio rūgštimi) sulėtino smegenų atrofijos progresą MRI matavimais pacientams su lengvu kognityviniu sutrikimu. VITACOG tyrimas (Oxford): 2 metų B vitaminų papildas (folio rūgštis + B12 + B6) pacientams su padidėjusiu homocisteinu sumažino smegenų atrofiją 53% lyginant su placebu. Reikšmingiausias efektas buvo pacientams su aukščiausiu pradiniu homocisteinu (>13 µmol/L). Praktinė išvada: B vitaminų komplekso (su folio rūgštimi) poveikis smegenims geriausias kai homocisteinas aukštas. Mažo homocisteino atveju – efektas mažesnis.
Folatai, homocisteinas ir vaskulinė demencija
Vaskulinė demencija – antra pagal dažnį demencijos forma – tiesiogiai susijusi su kraujagyslių pažeidimu smegenyse. Homocisteinas ir vaskulinė demencija: Aukštas homocisteinas →endotelio pažeidimas → mikrotrombai smegenyse → vaskulinė kognicyinė sutrikimas. Meta-analizė: homocisteinas >14 µmol/L siejamas su 2x didesne vaskulinės demencijos rizika. Folio rūgšties mažiausias homocisteiną sumažina labiausiai. Insultas ir folatai: Folio rūgšties papildas (CSPPT tyrimas): 21% insulto rizikos sumažėjimas Kinijoje, kur nėra grūdų fortifikacijos. Ypač ryšku žmonėms su aukštu pradiniu homocisteinu. Kognityvinė funkcija po insulto: Folio rūgštis ir B12 po insulto gali sumažinti kognityvinės reabilitacijos trukmę. Prevencija svarbu dar prieš insultą. Rekomendacijos vyresnio amžiaus: Folatų, B12 ir B6 tikrinimas >60 metų amžiuje. Homocisteino tyrimas kas 2-3 m. vyresnio amžiaus. Tikslas: homocisteinas <10 µmol/L.
Folatai vaikų ir paauglių smegenų vystymuisi
Smegenų vystymuisi folatai svarbūs nuo pat pastojimo: Nėštumo metu: Nervinio vamzdelio užsidarymas (28 d.) – pats svarbiausias. Mielo formavimas tęsiasi per visą nėštumą. Folatų stoka nėštumo metu → rizika ne tik NTD, bet ir prastesnei kognityvinei vaiko raidai. Kūdikystė ir vaikystė: Folatai reikalingi sparčiam smegenų augimui pirmus 2 gyvenimo metus. Motinos pienas suteikia pakankamai folatų žindančiai mamoms su pakankamu lygiu. Paauglystė: Smegenų brendimas tęsiasi iki 25 metų. Folatų norma 14-18 m. – 400 mcg, kaip suaugusiems. Tyrimai: Folatų stoka vaikystėje siejama su: prastesniais kognityviniais rezultatais, ADHD tipo simptomais, emocinio reguliavimo sunkumais. Vaikų vegetariška mityba: Dažnai pakankama folatų, bet B12 gali trūkti – abu reikalingi smegenų vystymuisi.
Praktiniai patarimai: folio rūgštis ir smegenų ilgalaikė sveikata
Amžiaus grupių strategijos: Jaunas amžius (18-40 m.): Bazinė folatų prevencija – 400 mcg per dieną iš mitybos ir/ar papildo. Daugiau žaliųjų daržovių. Vidutinis amžius (40-60 m.): Homocisteino tyrimas (jei nebuvo atliktas). Jei >12 µmol/L – B vitaminų kompleksas (folio rūgštis + B12 + B6). Tikslas: homocisteinas <10 µmol/L. Vyresnio amžiaus (>60 m.): Reguliarus folatų ir B12 tyrimas (kas 2-3 m.). Homocisteino stebėjimas. B vitaminų kompleksas kaip prevencija kogniciniam nuosmukiui. Papildo protokolas smegenų sveikatai: Metilfolatas 400-800 mcg + B12 metilkobalaminas 500-1000 mcg + B6 (P5P forma) 25-50 mg. Omega-3 (DHA) 500-1000 mg papildomai. Gyvenimo būdas: Smegenų sportas (skaitymas, galvosūkiai) + fizinis aktyvumas + socialiniai ryšiai = geriausias demencijos profilaktikos derinys. Folatai – metabolinis pamatas šioms funkcijoms.