Folio rūgštis ir vaisingumas – poveikis tiek moterų, tiek vyrų reprodukcijai
Folio rūgštis yra svarbi reprodukcinei sveikatai abiem lyčims. Moterims ji reikalinga normaliai ovuliacijai ir kiaušinėlio vystymuisi, vyrams – spermos DNR sintezei ir spermatozoidų morfologijai. Pastojimo planuojimo etape folio rūgšties papildas yra vienas nedaugelio papildų su tvirtais moksliniais įrodymais tiek vyrų, tiek moterų vaisingumui.
Folio rūgštis ir moterų vaisingumas
Folio rūgšties vaidmuo moterų reprodukcijoje: Ovuliacija ir folatai: Tyrimai rodo, kad žemas folatų lygis siejamas su anovuliaciniais ciklais (ciklai be ovuliacijos). Folio rūgšties papildas moterims su folatų stoka gali pagerinti ovuliacijos reguliarumą. Kiaušinėlio kokybė: Folatai reikalingi kiaušinėlio brendimui ir DNR sintezei. Žemas folatų lygis siejamas su blogesne kiaušinėlio kokybe. IVF ir folio rūgštis: Moterys, vartojančios folio rūgšties papildą prieš IVF: daugiau sėkmingų fertilizacijų, geresni embrionų kokybės rodikliai, aukštesnė implantacijos tikimybė. Tyrimai (Twigt et al.): Moterys su aukštesniu foliatų lygiu kraujyje prieš IVF turėjo statistiškai geresnius rezultatus. Rekomendacija moterims, planuojančioms nėštumą: pradėti 400-800 mcg folio rūgšties (ar metilfolato) 1-3 mėnesius prieš pastojimą.
Folio rūgštis ir vyrų vaisingumas
Vyrams folio rūgštis reikalinga spermos gamybai: Spermatogenezė ir folatai: Spermos gamyba reikalauja intensyvaus ląstelių dalinimosi. Folatai reikalingi DNR sintezei kiekviename naujame spermatozoide. Folatų stoka → spermos DNR fragmentacijos padidėjimas → mažesnė apvaisinimo galimybė. Spermos parametrai ir folio rūgštis: Tyrimai (Boxmeer et al.): vyrai su aukštesniu folatų lygiu turėjo: mažesnę spermos DNR fragmentaciją, geresnę spermos morfologiją (normalios formos), didesnę apvaisinimo galimybę. Folio rūgštis + cinkas: Kombinuotas folio rūgšties (5 mg) ir cinko (66 mg) vartojimas padidino spermatozoidų skaičių ir morfologiją kai kuriuose tyrimuose. Rekomendacija vyrams: 400-800 mcg folio rūgšties per dieną 3 mėnesius prieš planuojamą pastojimą. Kartu su cinku (15-25 mg) – galima sinergija. Spermos gamybos ciklas: ~74 dienos. Todėl papildo vartojimą pradėti 3+ mėnesius prieš pastojimą.
MTHFR ir vaisingumas
MTHFR geno mutacijos gali paveikti vaisingumą: Moterims su MTHFR mutacija: Aukštesnė nevalingų persileidimų rizika (homocisteinas pažeidžia placentą). Galima prastesnė kiaušinėlio kokybė. Atsakas į IVF gali būti prastesnis. Vyrams su MTHFR mutacija: Aukštesnė spermos DNR fragmentacijos rizika. Prastesnė spermos morfologija. Metilfolato papildas abi atvejais: Metilfolatas (aktyvios formos folio rūgštis) apeinamas MTHFR enzimas. Efektyvesnis nei sintetinė folio rūgštis MTHFR mutacijos atvejais. Tyrimai: keletas tyrimų rodo geresnį IVF rezultatą moterims su MTHFR mutacija, kurios vartojo metilfolatą, palyginus su sintetine folio rūgštimi. Persileidimų istorija: Jei yra 2+ persileidimų – tikrinkite MTHFR, folio rūgšties lygį, homocisteiną. Metilfolato papildas gali sumažinti pasikartojančių persileidimų riziką.
Folio rūgštis PCOS (policistinių kiaušidžių sindromo) atvejais
PCOS ir folio rūgštis: PCOS yra dažniausia moterų hormoninė sutrikimo liga, susijusi su nevaisingumu. PCOS ir folio rūgšties ryšys: Moterys su PCOS dažnai turi aukštesnį homocisteiną. Folio rūgšties stoka gali pabloginti insulino atsparumą (PCOS komponentas). Folatai svarbūs normaliai ovuliacijai, kuri dažnai sutrinka PCOS. Tyrimų duomenys: Vienas tyrimas (Moradi et al.): folio rūgšties papildas (5 mg/dieną) moterims su PCOS, vartojant kartu su metforminu, pagerino ovuliacijos dažnumą ir sumažino homocisteiną lyginant su metforminu vienam. Folato papildas kartu su inozitolu (myoinositol): Inozitolas + folio rūgštis – dažna ir pagrįsta kombinacija PCOS gydymui. Gali pagerinti ovuliaciją, insulino atsparumą, hormoninius rodiklius. Rekomendacija PCOS atvejais: 400-800 mcg metilfolato per dieną. Tikrinti homocisteiną ir MTHFR statusą. Kartu su myoinositol 2-4 g/dieną – sinergiškas poveikis.
Praktiniai patarimai: folio rūgštis planuojant pastojimą
Moterims: Pradėti metilfolato 400-800 mcg per dieną likus 3 mėnesiams prieš planuojamą pastojimą. MTHFR mutacijos atvejais – tik metilfolatas, ne sintetinė folio rūgštis. Kartu vartoti B12 (ypač veganams) ir vitamino D. Persileidimų istorija: Kreiptis į specialistą dėl MTHFR tyrimo ir individualaus gydymo plano. Vyrams: Folio rūgštis 400-800 mcg per dieną 3 mėnesius prieš pastojimą. Kartu cinko papildas 15-25 mg. Vengti rūkymo (naikina folatų lygį). Alkoholio ribojimas (mažina folio rūgšties absorbciją). IVF metu: Abu partneriai turėtų vartoti folio rūgšties papildą. Moterys: pradėti likus bent 3 mėnesiams iki protokolo. Vyrai: pradėti likus 3 mėnesiams (spermos gamybos ciklas). PCOS diagnostika: Jei ciklai nereguliarios ar sunkiai pastoti – tikrinkite folio rūgšties lygį kartu su PCOS vertinimu.