Folio rūgšties papildai – folio rūgštis, metilfolatas ar folinė rūgštis?
Folio rūgšties papildų rinkoje yra trys pagrindinės formos, kurios nėra tapačios. Sintetinė folio rūgštis (folic acid) reikalauja konversijos organizme. Metilfolatas (5-MTHF) yra jau aktyvios formos, nereikalinga konversija. Folinė rūgštis (leucovorin) – receptinė forma, naudojama medicinos tikslams. Tinkamos formos pasirinkimas gali turėti reikšmę, ypač MTHFR mutacijos ar specifinių sveikatos problemų atvejais.
Trijų formų palyginimas
Sintetinė folio rūgštis (folic acid, pteroylmonoglutamic acid): Biologinis prieinamumas: ~85% (tuščiu skrandžiu), ~70% su maistu. Reikalauja konversijos per DHFR ir MTHFR enzimus. Pigi ir plačiai prieinama. Saugi iki 1000 mcg per dieną (UL). Per didelė dozė gali kauptis kaip UFFA (nekonvertuota folio rūgštis). Metilfolatas (5-methyltetrahydrofolate, 5-MTHF, L-methylfolate): Biologinis prieinamumas: ~100% (jau aktyvios formos). Nereikalauja MTHFR konversijos – tinkamas mutacijos atvejais. Gerai kerta kraujo-smegenų barjerą. Brangesnis. Folinė rūgštis (leucovorin, calcium folinate): Receptinė medicinos forma. Naudojama metotreksato toksiškumui sumažinti. Ne naudojama kaip papildas. Komerciniai metilfolato pavadinimai: Quatrefolic (7-THFG forma), Metafolin, L-5-MTHF daugelyje aukštos kokybės papildų.
Dozavimas pagal situaciją
Standartinė prevencija (suaugusiems): 400 mcg folio rūgšties arba metilfolato per dieną. Nėštumas (standartinis): 400-800 mcg per dieną. Geriau metilfolatas (universalesnė forma). Nėštumas (aukšta rizika – MTHFR TT, ankstesnis NTD): 1000-5000 mcg (1-5 mg) – gydytojo rekomendacija. Stokos gydymas: 1000-5000 mcg per dieną, trukmė 3-4 mėnesiai. Depresijos papildomoji terapija (L-metilfolatas): 7,5-15 mg per dieną (receptinis preparatas kai kuriose šalyse). MTHFR mutacija: 800 mcg – 1 mg metilfolato per dieną. Viršutinė saug riba sintetinei folio rūgštyje (UL): 1000 mcg per dieną. Metilfolatui specifinio UL nenustatyta, bet laikytis rekomenduojamų dozių.
Kaip skaityti etiketes ir pasirinkti papildą
Ką ieškoti etiketėje: Folio rūgštis: folic acid arba pteroylmonoglutamic acid. Metilfolatas: 5-methyltetrahydrofolate, L-5-MTHF, L-methylfolate, Quatrefolic, Metafolin. Kiekis: visada nurodytas mcg. Palyginimas su DRI: 400 mcg = 100% DRI suaugusiems. Papildomos rekomendacijos: B12 (metilkobalaminas) – kartu su folio rūgštimi. B6 (piridoksinas) – homocisteino metabolizmui. Geležis – atskira forma, ne kombinuotame su folio rūgštimi (skirtingas poreikis). Prenataliniai vitaminai: Patikrinkite ar turi metilfolatą, ne tik folio rūgštį. Kokybės ženklas: NSF, USP ar kitų sertifikavimo organizacijų patvirtinimas. Vengti per didelių dozių: >1 mg folio rūgšties per dieną be medicinės priežasties gali kelti UFFA kaupimosi riziką (ypač vyresnio amžiaus).
Folio rūgšties papildas ir vaistai – sąveikos
Svarbiausios vaistų sąveikos: Metotreksatas (artritas, vėžys): Tiesioginis folio rūgšties antagonistas – blokuoja DHFR enzimą. Folio rūgšties papildas sumažina metotreksato šalutinius poveikius (burnos opas, pykinimą). Bet: folio rūgštis gali sumažinti metotreksato efektyvumą navikams – konsultuotis su onkologu. Antiepilepsiniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas): Mažina folio rūgšties absorbciją. Folio rūgšties papildas gali sumažinti vaistos kraujo lygį (farmakokinetinė sąveika). Konsultuotis su neurologu prieš keičiant dozavimą. Trimetoprimas (antibiotikų, UPK gydymui): Folio rūgšties antagonistas – mažina folio rūgšties gamybą žarnyne. Ilgalaikis vartojimas gali sukelti stoka. Sulfasalazinas (IBD, RA gydymui): Mažina folio rūgšties absorbciją. Metforminas: Gali mažinti folio rūgšties ir B12 absorbciją ilgalaikiai. Patarimas: visada informuoti gydytoją apie folio rūgšties papildą esant medikamentiniam gydymui.
Praktiniai patarimai: folio rūgšties papildo vartojimas
Kiekvienam: 400 mcg metilfolato per dieną – universali ir saugi forma visiems. Tinka tiek MTHFR mutacijos nešiotojams, tiek visiems kitiems. Su ar be maisto: folio rūgštis ir metilfolatas gerai toleruojami su maistu ar tuščiu skrandžiu. B12 kartu: geriau vartoti B12 ir folio rūgštį kartu – sinergiškas poveikis, apsauga nuo B12 stokos maskavimo (esant pakankamam B12). Nėštumo metu: Pradėti 3 mėnesius prieš pastojimą. Rinktis prenatalinius vitaminus su metilfolatu. Vartoti visą pirmą trimestrą, optimaliai – visą nėštumą. Veganiška mityba: Metilfolatas 400 mcg + B12 metilkobalaminas 250-1000 mcg – bazinis papildų rinkinys. Vyresnio amžiaus (>65 m.): 400-800 mcg metilfolato – saugiau nei didelės sintetinės folio rūgšties dozės. Kartu B12 – ypač svarbu. Depresijai: Gydytojo rekomendacija dėl L-metilfolato kaip papildomos terapijos.