Geležis ir imunitetas – kaip geležies lygis veikia atsparumą ligoms
Geležis yra dvigubai susijusi su imuniniu atsaku: ji reikalinga imuninių ląstelių proliferacijai ir funkcionavimui, tačiau tuo pačiu yra augimo faktorius patogenams. Organizmas valdo šį balansą per hepcidiną – uždegimo metu geležis paslepiama, atimant ją bakterijoms. Geležies stoka silpnina imunitetą, tačiau perteklius taip pat gali skatinti infekcijų progresą.
Geležies vaidmuo imuninėje sistemoje
Geležis reikalinga daugeliui imuninės sistemos funkcijų: T limfocitų proliferacija: T ląstelės aktyvuojasi ir dauginasi atsakant į infekciją. Šis procesas reikalauja geležies (DNR sintezei). Geležies stoka → mažiau T ląstelių → prastesnis imuninis atsakas. NK (natural killer) ląstelių veikla: Geležis reikalinga citotoksinio aktyvumo enzimams. Geležies stoka silpnina NK ląstelių gebėjimą naikinti infekuotas ląsteles. Neutrofilų funkcija: Neutrofilai – pagrindiniai bakterijų naikintuvai. Jų mielobazidinė sistema reikalauja geležies. Geležies stoka mažina neutrofilų baktericidinį aktyvumą. Makrofagų funkcija: Makrofagai valgo bakterijas ir koordinuoja imunologinius signalus. Geležis reikalinga reaktyviųjų deguonies metabolitų gamybai, kuri naikina patogenus. Citokinų gamyba: IL-2 (T ląstelių augimo faktorius) gamyba priklauso nuo geležies. Geležies stoka mažina citokinų koordinuotumą.
Geležies stoka ir dažnesnės infekcijos
Geležies stoka yra viena iš imunosupresijos priežasčių. Klinikiniai duomenys: Vaikų tyrimai: geležies stoka siejama su 2-3x dažnesnėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Geležies papildas mažina infekcinių ligų dažnumą. Suaugusių tyrimai: geležies stokos anemija siejama su prastesniu atsaku į vakcinacijas. Po geležies atkūrimo – geresnis imuninis atsakas. Specifinės infekcijų grupės: Respiratorinės (ARVI, gripas) – geležies stoka didina jautrumą. Žarnyno infekcijos – geležies stoka sutrikdo žarnyno epitelio barjerą. Urogenitalinės infekcijos – moterims su geležies stoka dažnesnės. Burnos ertmės ligos – geležies stoka paveikia gleivinės apsaugą. Vaikų vakcinacijos: tyrimai (Briend et al.) rodo, kad vaikų su geležies stoka atsakas į kai kurias vakcinas yra mažesnis – tai ypač svarbu besivystančiose šalyse.
Per daug geležies – ar tai pavojinga imunitetui?
Geležies perteklius taip pat gali būti žalingas imuninei sistemai. Bakterijos ir geležis: Daugumai bakterijų geležis yra būtinas augimo faktorius. Laisva geležis (ne surišta transferinu) leidžia bakterijoms augti greičiau. Todėl organizmas infekcijos metu slepia geležį – evoliucinė strategija. Geležies perteklius ir infekcijų rizika: Hemochromatozė (paveldimas geležies perteklius): padidėjusi rizika specifinėms infekcijoms (Vibrio, Yersinia, Listeria). Intraveninis geležis: galima laikina imunosupresija po IV geležies skyrimo (trumpalaikė laisvos geležies padidėjimas). Geležies perteklius ir uždegimas: Perteklinė geležis skatina Fenton reakciją – gamina hidroksilo radikalus (OH•). Tai sukelia oksidacinį stresą ir gali pažeisti ląstelių membranas, DNR. Geležies balansas: nei per daug, nei per mažo – tai optimali imunologinė situacija.
Praktinis ryšys: COVID-19 ir geležis
Geležies metabolizmas ir COVID-19: Sunkus COVID-19 siejamas su geležies metabolizmo sutrikimu: Aukštas feritinas (>1000 ng/mL) – žymus uždegimo rodiklis. Tai ne geležies perteklius, o uždegimo sukeltas feritino išsiskyrimas. Žemas transferino prisotinimas – geležis nepasiekia audiniuose. Anemija – dėl tiek tiesioginio viruso poveikio, tiek uždegimo anemijos. Geležis ir viruso replikacija: geležis gali skatinti viruso dauginimąsi. Todėl geležies papildas ūminės virusinės infekcijos metu gali būti ne rekomenduojamas. Rekomendacija: ūminės infekcijos metu sustabdyti geležies papildą (konsultuotis su gydytoju). Geležies atkūrimas po ligos: po COVID-19 ar sunkios infekcijos – tikrinti feritininą ir hemoglobiną, nes geležies stoka gali išlikti (ilgalaikio COVID simptomai).
Praktiniai patarimai: geležis ir imuninė sveikata
Prevencinė strategija: Reguliarus feritino tyrimas (kas 12 mėn.) – ypač moterims, sportininkams, vegetarams. Geležies stokos gydymas pagerina imuninę funkciją kartu su visais kitais simptomais. Nebūtina vartoti papildo be diagnozuoto trūkumo. Ūminės infekcijos metu: Geležies papildą sustabdyti ūminės infekcijos pirmosiomis dienomis. Atnaujinti kai simptomų nebėra (konsultuotis su gydytoju). Po antibiotikų kurso: Geležies papildas ir antibiotikai – tikrinti interakcijas. Dauguma antibiotikų: 2 valandų intervalas nuo geležies. Tetraciklinai, fluorochinolonai – ilgesnis intervalas (4 val.). Imuninę sistemą stiprinantys veiksmai kartu: Vitaminas D + geležis + cinkas + vitaminas C = imuninės sistemos parama. Kiekvieną ritmiškai keisti pagal tyrimus, ne vartoti viską vienu metu didelėmis dozėmis.