Geležies stoka – simptomai, priežastys ir kaip atkurti geležies lygį
Geležies stoka yra labiausiai paplitusi mitybinė trūkumo liga pasaulyje – ja serga apie 2 mlrd. žmonių. Ji gali egzistuoti trimis stadijomis: nuo pradinės, kai feritinas mažėja, bet nėra jokių simptomų, iki visiškos geležies stokos anemijos. Subtilūs simptomai – nuovargis, plaukų slinkimas, koncentracijos problemos – dažnai ignoruojami arba priskiriami stresui ar kitoms priežastims.
Geležies stokos stadijos ir diagnostika
Geležies stoka vystosi etapais: 1 stadija – Atsargų išeikvojimas: Feritinas <30 ng/mL. Hemoglobinas normalus. Simptomai minimalūs arba jų nėra. Tik feritino tyrimas atskleidžia. 2 stadija – Latentinis geležies deficitas: Feritinas <20 ng/mL. Transferino prisotinimas <16%. Serumo geležis mažėja. Galimas nuovargis, pirmi simptomai. Hemoglobinas dar normalus. 3 stadija – Geležies stokos anemija: Hemoglobinas <120 g/L (moterims) arba <130 g/L (vyrams). Eritrocitai maži ir blankūs (mikrocitinė, hipochrominė anemija). Aiškūs simptomai. Rekomenduojami tyrimai: Feritinas – geriausias geležies atsargų rodiklis. Pilna kraujo formulė (CBC) – hemoglobinas, MCV. Serumo geležis ir transferino prisotinimas – papildomi rodikliai. CRP – uždegimas gali dirbtinai padidinti feritino rodiklį.
Simptomai – kaip atpažinti geležies stoką
Geležies stokos simptomai skiriasi pagal sunkumą: Ankstyvieji (feritino stoka be anemijos): Lengvas, pastovus nuovargis. Prastesnė koncentracija ir atmintis. Dirglumas ir emocinis jautrumas. Plaukų slinkimas (dažnas pirmasis simptomas). Nagų trapumas. Dažni šalčio pojūtis (šaltos rankos, kojos). Restless legs sindromas. Klasikiniai anemijos simptomai (vėlesni): Blyški oda, gleivinės, nagų lova. Širdies plakimas, tachikardija. Dusulys net nedidelio fizinio krūvio metu. Galvos svaigimas, apalpimai. Silpnumas. Specifiniai geležies stokos ženklai: Pica – noras valgyti ledą (pagofagija – dažniausia geležies stokos forma), molį, krakmolingą maistą. Burnos kampų įtrūkimai (cheilitas). Liežuvio paviršiaus lygėjimas (glositas). Nagų formos pasikeitimas – įdubimas (koilonichija). Ryjimo sunkumai (Plummer-Vinson sindromas – retas, bet sunkus atvejis).
Dažniausios geležies stokos priežastys
Geležies stoka gali atsirasti dėl kelių mechanizmų vienu metu. Nepakankamas geležies suvartojimas: Vegetariška ar veganiška mityba. Mažas kalorijų suvartojimas (lieknamimo dietos). Vaikystė ir paauglystė (padidėjęs poreikis augimui). Vyresnio amžiaus žmonės (mažesnė mityba). Padidėjęs praradimas: Gausios menstruacijos (menoragyja) – dažniausia priežastis moterims. Virškinimo trakto kraujavimas (opa, polipai, vėžys). Noskausimas (nosebleed). Hematūrija (geležies praradimas šlapime). Intravaskulinis hemolizė (sunkūs sportininkai – bėgikai). Kraujo donorystė. Susilpnėjusi absorbcija: Celiakija. Helicobacter pylori infekcija. Atrofinis gastritas. PPI (skrandžio rūgšties inhibitoriai) ilgalaikis vartojimas. Bariatrinė chirurgija. Išaugęs poreikis: Nėštumas. Augimas (vaikystė, paauglystė). Intensyvus fizinis aktyvumas.
Geležies stoka ir kognityvinė funkcija
Geležies stoka paveikia ne tik fizinę, bet ir protinę veiklą. Geležies funkcijos smegenyse: Geležis reikalinga dopamino sintezei (motyvacija, koncentracija). Geležis reikalinga mielo sintezei (nervinė signalų perdavimas). Geležies trūkumas = neurotransmiterių gamybos sutrikimas. Tyrimų rezultatai: Vaikų tyrimai: geležies stoka siejama su prastesniais mokymosi rezultatais, prastesne dėmesio koncentracija. Geležies papildo skyrimas 4 mėnesiams pagerina kognityvinę funkciją. Suaugusių tyrimai: moterys su geležies stoka rodo prastesnę darbinę atmintį ir koncentraciją. Atstatymas – lėtas procesas: net atėjus hemoglobinui į normą, kognityvinė funkcija gali pagerėti lėčiau (feritino atsargos turi visiškai atsinaujinti – tai 3-6 mėn.). Ryšys su depresija: žemas feritinas (<30 ng/mL) siejamas su padidėjusiu depresijos ir nerimo simptomų paplitimas – ypač moterims. Priežastis: geležis reikalinga serotonino ir dopamino metabolizmui.
Praktiniai patarimai: geležies stokos gydymas ir prevencija
Geležies stokos gydymas pagal sunkumą: Feritinas 15-30 ng/mL (stoka be anemijos): Mitybos korekcija + geležies bisglicianato 25 mg dieną. 3 mėnesius, po to pakartoti tyrimą. Feritinas <15 ng/mL arba anemija: Geležies papildas 50-100 mg elementinės geležies per dieną. Feroso sulfatas 325 mg (65 mg elementinė) 2-3x per dieną. Arba bisglicianatas 25 mg 2x per dieną (geriau toleruojamas). Su vitaminu C (50-100 mg) absorbcijai gerinti. Trukmė: 3-6 mėnesiai. Hemoglobinas normalizuojasi per 4-8 savaites, bet feritinas atkuriamas per 3-6 mėnesius. Netraukite per anksti. Prevencija: Reguliarus feritino tyrimas (kas 12-24 mėn.) moterims, vegetarams, sportininkams. Geležies turtinga mityba su vitamino C deriniais. Vengti kavos ir arbatos prie geležies šaltinių. Priežasties gydymas: jei gausios menstruacijos – ginekologas. Jei virškinimo trakto simptomai – gastroenterologas.