Kalcis ir kraujospūdis – kaip mineralai veikia hipertenziją
Kalcis atlieka dvilypį vaidmenį kraujospūdžio reguliavime. Iš vienos pusės, kalcis yra kraujagyslių susitraukimo signalas. Iš kitos – pakankamas kalcio suvartojimas per mitybą siejamas su žemesniu kraujospūdžiu. DASH dieta (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – viena moksliškai pagrįsčiausių hipertenzijos valdymo strategijų – yra turtinga kalcio, magnio ir kalio. Šių mineralų sinergija yra pagrindinis mechanizmas.
Kaip kalcis veikia kraujagysles
Kraujagyslių sienelių lygiuosiuose raumenyse kalcio jonai kontroliuoja susitraukimo laipsnį. Aukštas kalcio lygis ląstelėje → lygiųjų raumenų susitraukimas → kraujagyslės susiaurėja → didesnis kraujospūdis. Žemas kalcio lygis ląstelėje → atsipalaidavimas → kraujagyslės plečiasi → mažesnis kraujospūdis. Paradoksas: kalcis iš maisto mažina kraujospūdį, nors kalcis kraujagyslių ląstelėse jį didina. Paaiškinimas: kalcis iš maisto paveikia PTH ir renino-angiotenzino sistemos reguliavimą, kurie bendrai mažina kraujagyslių tonusą. Aukštas kalcio kiekis seile slopina PTH → mažiau kalcio mobilizuojama iš kaulų ir mažiau kalcio patenka į kraujagysles → kraujospūdis mažesnis.
DASH dieta – kalcio ir mineralų sinergija
DASH dieta yra viena efektyviausių nefarmakologinių hipertenzijos gydymo metodų. Ji turtinga: Kalciu (pieno produktai, žalios daržovės) – 1200-1500 mg per dieną. Magnio (riešutai, sėklos, žalios daržovės) – 400-500 mg per dieną. Kalio (daržovės, vaisiai, pupelės) – 4700 mg per dieną. Skaidulomis (darovės, vaisiai, grūdai). Mažai: natrio (druskos – <2300 mg per dieną), soturiųjų riebalų, alkoholio. Klinikiiniai tyrimai: DASH dieta sumažino sistolinį kraujospūdį vidutiniškai 8-14 mmHg per 2 savaites. Tarp hipertenzijos sergančių – dar didesnis efektas. Tai panašu į vieno vidutinio stiprumo antihipertenzinio vaisto poveikį. Mineralų sinergija: Kalcis – moduliuoja PTH ir renino sistemą. Magnis – tiesiogiai atpalaiduoja kraujagysles (kalcio antagonistas). Kalis – mažina natrio retenciją inkstuose, mažina kraujagyslių tonusą.
Kalcio kanalo blokatoriai – farmakologinis analogas
Supratimą apie kalcio ir kraujospūdžio ryšį gerai iliustruoja kalcio kanalo blokatoriai. Kalcio kanalo blokatoriai (amlodipinas, nifedipinas, verapamilis): vaistų grupė, kuri blokuoja L-tipo kalcio kanalus kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse. Mažiau kalcio patenka į ląsteles → kraujagyslės atsipalaiduoja → kraujospūdis mažėja. Tai yra pirmoji eilė antihipertenzinių vaistų. Ryšys su mitybos kalciu: tai nereiškia, kad reikia mažai valgyti kalcio. Mitybos kalcis veikia visiškai kitais keliais (per PTH, hormonus) nei tiesiogiai ląsteliniai kalcio kanalai. Faktiškai – kalcis iš maisto ir kalcio kanalo blokatoriai veikia kartu, netrukdydami vienas kitam.
Kalcio papildai ir kraujospūdis
Kalcio papildų poveikis kraujospūdžiui yra nedidelis ir prieštaringas tyrimuose. Meta-analizė (Cormick et al., 2015): kalcio papildai vidutiniškai sumažino sistolinį kraujospūdį ~1,4 mmHg ir diastolinį ~0,6 mmHg. Tai statistiškai reikšminga, bet kliniškai nedidelė. Efektas ryškiausias asmenims su žemu bazinio kalcio suvartojimu (<700 mg/dieną). Kalcio papildai BE magnio: gali turėti priešingą efektą – didelė kalcio dozė be magnio balanso gali padidinti kraujagyslių tonusą. Todėl kalcio ir magnio balansas yra svarbus hipertenzijos atveju. Rekomendacija: pirmiausia pasiekite 1000-1200 mg kalcio iš maisto. Jei reikia papildo – kartu vartokite 400 mg magnio. Tai geriau kraujospūdžiui nei kalcis be magnio.
Praktiniai patarimai: kalcis ir kraujospūdis
Hipertenzijos mitybos strategija: DASH tipo mityba: daug pieno produktų, daržovių, vaisių, riešutų, mažai druskos. Mažinti natrio <2300 mg per dieną (tai atitinka ~1 šaukštelį druskos). Didinti kalio (4700 mg/dieną) – bananai, bulvės, pupelės, pomidorai. Kalcio ir magnio balansas: 1000-1200 mg kalcio per dieną + 400-500 mg magnio per dieną. Jei mityba neduoda – papildo. Fizinis aktyvumas: aerobinis aktyvumas 30 min., 5 kartus per savaitę mažina sistolinį kraujospūdį 5-10 mmHg. Alkoholis ir druska – abu reikšmingi hipertenzijos veiksniai. Mažinti abu. Stebėjimas: reguliariai matuokite kraujospūdį namuose. Kalcio ir magnio tyrimas jei yra hipertenzija, kad būtų galima personalizuoti mitybos strategiją. DASH + farmakoterapija: DASH mityba ir vaistai nesikonfliktuoja – kartu suteikia geresnį kraujospūdžio kontroliavimą.