Kalcis nėštumo metu – vaisiui ir mamai
Nėštumo metu vaisius pima kalcį iš motinos, ypač aktyviai paskutinį trimestrą, kai vaisiaus kaulų mineralizavimas vyksta intensyviausiai. Organizmas prisitaiko padidindamas kalcio absorbciją, tačiau motinos kalcio atsargos, ypač kaulai, gali patirti papildomą apkrovą. Pakankamas kalcio suvartojimas nėštumo metu svarbus tiek vaisiui, tiek mamai – ir gali padėti išvengti preeklampsijos.
Kalcio poreikis nėštumo metu
Nėštumo metu EFSA rekomenduoja 1000 mg kalcio per dieną – tą pačią normą kaip ne nėštumo metu. Tai gali atrodyti keistai, nes vaisius reikalauja papildomo kalcio. Priežastis: nėštumo metu natūraliai padidėja kalcio absorbcija žarnyne (hormoniniai pokyčiai aktyvuoja D vitamino konversiją į aktyvią formą, kuri skatina absorbciją). Tai kompensuoja padidėjusius poreikius. Kiek kalcio vaisius ima: Nėštumo pradžioje: ~7 mg/dieną (labai mažai). Antras trimestras: ~110 mg/dieną. Trečias trimestras (paskutiniai 3 mėnesiai): ~250-300 mg/dieną. Iš viso per nėštumą: ~25-30 g kalcio perduodama vaisiui. Kur kalcis atiduodamas: kaulai (~99%), kramomieji ir kūno audiniai (~1%). Motinos kaulai: jei mitybos kalcio neužtenka, organizmas pasiskolina iš motinos kaulų – tai laikinas procesas, bet lėtinis trūkumas gali turėti ilgalaikį poveikį motinos kaulų tankiui.
Kalcis ir preeklampsija – svarbų prevencinis ryšys
Preeklampsija yra pavojinga nėštumo komplikacija su aukštu kraujo spaudimu ir baltymų šlapime (nuo 20 savaitės). Tai yra pagrindinė motinos ir perinatalinės mirtingumo priežastis pasaulyje. Kalcio ir preeklampsijos ryšys: žemas kalcio suvartojimas yra preeklampsijos rizikos veiksnys. Metaanalizė (Hofmeyr et al., Cochrane): kalcio papildai (1000-2000 mg per dieną) sumažino preeklampsijos riziką 55% palyginus su placebu. Efektas ryškiausias populiacijose su žemu kalcio suvartojimu (mažiau nei 600 mg per dieną). PSO rekomendacija: PSO rekomenduoja 1500-2000 mg kalcio per dieną nėštumo metu moterims, kurios gauna mažai kalcio iš maisto, kaip preeklampsijos prevenciją. Mechanizmas: kalcis mažina vazospazmą (kraujagyslių susitraukimą), stabdo PTH išsiskyrimą ir sumažina hipertenziją. Lietuvos kontekstas: moterims, kurių mityboje yra mažai kalcio (vengiant pieno produktų, veganiška mityba), kalcio papildas nėštumo metu yra ypač svarbus.
Geriausi kalcio šaltiniai nėštumo metu
Mityba pirmiausia – kalcis iš maisto yra saugesnis ir lengviau panaudojamas nei papildai. Rekomenduojami šaltiniai nėštumo metu: Pieno produktai: Pienas (1 stiklinė = 300ml = ~360 mg). Jogurtas (200g = ~240 mg). Sūris (30g gabalėlis = 200-250 mg). Tvarskstis ar kefyras. Žuvies produktai: Sardinos su kaulais konservai (100g = 380 mg). Lašiša su kaulais (konservai). Augaliniai šaltiniai: Brokoliai (100g = 47 mg). Kale, lapiniai kopūstai (100g = 150 mg). Tofu su kalcio sulfatu (100g = 200-400 mg). Praturtintas augalinis pienas (300ml = ~360 mg). Veganiška nėščioji: ypatingas dėmesys reikalingas. Tofu + praturtintas augalinis pienas + kale + pupelės + kalcio papildas. Kasdien stengtis pasiekti 1000-1200 mg.
Kalcio papildai nėštumo metu – ar saugu?
Kalcio papildai nėštumo metu yra saugūs ir, kai kuriais atvejais, rekomenduojami. Saugumas: viršutinė sauga riba nėštumo metu – 2500 mg per dieną iš visų šaltinių. PSO preeklampsijos prevencijos protokolas naudoja 1500-2000 mg papildo per dieną – saugiai ir be šalutinių poveikių. D vitaminas kartu: D vitaminas nėštumo metu taip pat labai svarbus. 2000-4000 TV D3 per dieną rekomenduojama daugelyje šalių nėštumo metu. D vitaminas pagerina kalcio absorbciją ir palaiko vaisiaus imuninę sistemą. Prenataliniai vitaminai: daugelyje prenatalinių vitaminų yra kalcis, bet kiekis dažnai nepakankamas (200-300 mg). Jei mityba neduoda 700-800 mg, reikalingas papildomas kalcio papildas. Inkstų akmenligė nėštumo metu: padidėjusi rizika nėštumo metu, bet tinkamai vartojamas kalcis (su maistu, ne per didelės dozės) neturėtų reikšmingai didinti šios rizikos.
Praktiniai patarimai: kalcis nėštumo ir žindymo metu
Nėštumo metu: tikslai – 1000-1200 mg per dieną iš maisto ir papildų. 3 porcijos pieno produktų per dieną = ~450-600 mg. Papildas 400-600 mg jei mityba neduoda pakankamai. D vitaminas 2000-4000 TV per dieną. Veganiškoms nėščiosioms: kalcio papildas 500-800 mg per dieną privalomas. D vitaminas (veganiška forma – iš dumblių) 2000-4000 TV. Žindymo metu: norma 1000 mg per dieną išlieka. Kūdikis gauna kalcio iš mamos pieno (~200-300 mg per dieną). Mama gali prarasti 3-5% kaulų masės žindymo metu – kompensuojama po žindymo. Veganiška žindančioji: privalomas kalcio papildas ir kūdikio D vitamino lašeliai. D vitamino ir B12 derinys kūdikiui – konsultuotis su pediatru. Mitas: nėštumo metu kalcis „ištraukia" dantis. Tai nėra tiesa – dantų emalio nesisavina net itin žemo kalcio atveju. Karieso rizika didėja kitais mechanizmais.