Melatoninas ir vaisingumas – hormonas, apsaugantis kiaušialąstes
Melatoninas yra aktyvi tyrimų sritis reprodukcinėje medicinoje. Folikuliniam skystyje – aplinkoje, kurioje bręsta kiaušialąstės – melatonino koncentracija yra keliskart aukštesnė nei kraujo plazmoje, o tai rodo svarbų jo vaidmenį apsaugant kiaušialąsteles nuo oksidacinio streso. Keletas klinikinių tyrimų parodė, kad melatonino papildas gali pagerinti kiaušialąsčių kokybę ir IVF (in vitro apvaisinimo) rezultatus.
Melatonino vaidmuo moteriškam vaisingumui
Melatoninas reprodukcinėje sistemoje: Folikulinis skystis ir melatoninas: Melatonino koncentracija folikuliniame skystyje (kur kiaušialąstės bręsta) yra keliskart aukštesnė nei kraujyje. Tai rodo aktyvų melatonino transportą ar sintezę ovariumuose. Kiaušialąstės oksidacinis stresas: Kiaušialąsčių brandinimo procesas (ovuliacija) generuoja reaktyvias deguonies rūšis (ROS). Oksidacinis stresas pažeidžia kiaušialąsčių mitochondrijas ir DNR. Melatoninas kaip antioksidantas neutralizuoja šiuos ROS folikuliniame skystyje. MT1 ir MT2 receptoriai ovariumuose: Melatonino receptoriai yra granulozinėse ląstelėse (folikulų apsauginės ląstelės). Tai rodo tiesioginį melatonino signalinį poveikį folikulinei aplinkai. Luteininis hormonas (LH) ir melatoninas: Melatoninas gali moduliuoti LH sukeltą ovuliaciją. Cirkadianio ritmas koordinuoja LH pliūpsnį ovuliacijai.
Klinikiniai tyrimai: melatoninas ir IVF
IVF tyrimai su melatoninu: Tamura et al. (2008): Melatoninas 3 mg per dieną nuo menstruacijų pradžios iki kiaušinėlio paėmimo: Reikšmingai padidino kiaušialąsčių kiekį su normaliu apvaisinimu. Sumažino 8-OHdG (DNR oksidacinio pažeidimo žymenys) folikuliniame skystyje. Geresnė embrionų kokybė. Batıoğlu et al. (2012): Melatoninas 3 mg per dieną: Geresni IVF rezultatai. Daugiau brandžių kiaušialąsčių. Aukštesnis nėštumo dažnis. Kita klinikinė evidencija: Melatonino papildas prieš IVF ciklą: Sumažina oksidacinį stresą folikuliniame skystyje. Geresnė kiaušialąsčių kokybė (morfologija). Potencialiai geresnis embrionų vystymasis. Atsargumo pastaba: Tyrimai palyginti nedideli (30-60 dalyviai). Standartizuotos protokolai skiriasi. Reikalingi didesnių imčių tyrimai patvirtinimui.
Melatoninas vyriškam vaisingumui
Melatonino vaidmuo vyrų reprodukcijai: Spermos kokybė ir melatoninas: Spermatozojai generuoja reaktyvias deguonies rūšis (ROS) judėdami. Oksidacinis stresas pažeidžia spermos DNR ir motoriką. Melatoninas kaip antioksidantas – teoriškai apsaugo spermą. Tyrimų duomenys: Keletas tyrimų rodo, kad melatoninas in vitro (laboratorijoje) apsaugo spermą nuo oksidacinio pažeidimo. Žmonių klinikiniai tyrimai riboti – mažiau duomenų nei moterų atžvilgiu. Sezoninis reprodukcinis ritmas: Gyvūnuose melatoninas reguliuoja sezoninis reprodukcinis aktyvumas. Žmonėse šis efektas silpnas, bet egzistuoja. Spermos parametrų svyravimas su sezonu – iš dalies melatonino tarpininkavimas. Praktiškai vyrams: Miegas ir spermos kokybė: Lėtinis miego trūkumas pablogina spermos kokybę (hormoniiniai mechanizmai). Melatoninas per miego gerinimą → indirektinai spermos kokybei. Tiesioginis melatonino poveikis vyrų vaisingumui – dar netirtas pakankamai.
Melatoninas nėštumo metu
Melatonino saugumas nėštumo atžvilgiu: Nėštumo metu melatonino poreikis: Placentos melatoninas: Placenta sintetina melatoniną (svarbus vaisiaus cirkadiniam vystymuisi). Vaisias gauna motinos melatoniną per placentą. Vaisio cirkadinė sistema orientuojasi pagal motinos melatonino ritmą. Saugumas nėštumo metu: Melatonino papildo saugumas nėštumo metu nėra pilnai ištirtas. Tyrimų trūksta. Atsargumo principas: vengti melatonino papildo nėštumo metu be gydytojo žinios. Išimtys: Specifinės situacijos (pvz., miegas po IVF transplantacijos procedūros) – su reproduktologo žinia. Žindymas: Melatoninas perduodamas per motinos pieną. Naktinis žindymas – aukštas melatonino kiekis motinos piene. Tai dalyvauja kūdikio cirkadianio ritmo formavime. Papildomo melatonino vartojimas žindant – vengti be gydytojo patarimo.
Praktiniai patarimai: melatoninas ir vaisingumas
Reprodukcinio plano ir melatonino gidas: Planuojančioms nėštumą (natūraliai): Miego optimizavimas – svarbiausia cirkadianio ir reprodukcinei sveikatai. Melatoninas 0.5-1 mg jei miego problemos – su gydytojo žinia. Stiprus antioksidantinis mitybinis pagrindas (vitaminas C, E, CoQ10). Folio rūgšties 400-800 mcg (iki pastojimo ir nėštumo metu). IVF procedūroms: Konsultuokitės su reproduktologu dėl melatonino protokolo. Tyrimų dozė: 3 mg per dieną nuo menstruacijų pradžios iki kiaušinėlio paėmimo. Su specialisto priežiūra. Bendroji vaisingumo palaikymo strategija: Geras miegas (7-9 val.). Cirkadianio ritmo apsaugojimas. CoQ10 (100-600 mg) – mitochondrinis energetinis papildas kiaušialąsčių kokybei. Omega-3 (EPA/DHA) – reprodukcinei sveikatai. Folio rūgštis / metilfolatas. Stresas mažinimas (kortizolis slopina reprodukciją). Vyrams (spermos kokybei): Geras miegas. Cinkas 15-30 mg. CoQ10 100-200 mg. Vitaminas C + E. L-karnitinas. Vengti: Didelių biotino dozių (trikdo tyrimus, ne vaisingumą tiesiogiai). Alkoholio ir tabako (mažina vaisingumą).